Αρχική » Eνδοαρθρική θεραπεία BoNT

Eνδοαρθρική θεραπεία BoNT

by admin

Ο πόνος στον ώμο είναι μια από τις πιο κοινές μυοσκελετικές ασθένειες και μπορεί να οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα, σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής, τενοντίτιδα, Τενοντίτιδα στροφικού πετάλου, Νευρογενής φλεγμονή, Φλεγμονή τενόντωνσυρρίκνωση και πάχυνση του αρθρικού θύλακα-  Συμφιτική θυλακίτιδα . Παρόλο που περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με πόνο στον ώμο αναρρώνουν εντελώς μέσα στο πρώτο έτος, οι υπόλοιποι ανέφεραν επίμονο πόνο στον ώμο. Η πιο συνηθισμένη πηγή πόνου στον ώμο είναι στο  στροφικό πέταλο στον ώμο, που αντιπροσωπεύει πάνω από τα δύο τρίτα των περιπτώσεων. (στροφικό πέταλο =υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος και ελάσσων στρογγυλός)

Έχουν προταθεί διάφορες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, των ενδοαρθρικών ενέσεων,και των φυσικών θεραπειών. Πολλές δημοσιευμένες μελέτες έχουν αναφέρει την χρησιμοποίηση της αλλαντοτοξίνης τύπου Α (BoNT-A) για τη μείωση του πόνου σε άτομα με νευρολογικές και μυοσκελετικές παθήσεις, αναστέλλοντας την απελευθέρωση της ουσίας Ρ και άλλους φλεγμονώδεις παράγοντες. Η ουσία Ρ είναι ένα νευροπεπτίδιο αποτελουμενο από 11 αμινοξεα που στον οργανισμό έχει διττό ρόλο δρώντας σαν νευρομεταβιβαστής και νευροτροποποιητής. Ανήκει στην ομάδα των ταχυκινινών ως ισχυρή αγγειοδιασταλτική ουσία η δράση της εξαρτάται από την έκκριση νιτρικού οξειδίου και την παρουσία του υποδοχέα ΝΚ1 στο ενδοθήλιο.

Στο παρόν άρθρο, ενημερώνουμε σύντομα τις τρέχουσες γνώσεις σχετικά με την ενδοαρθρική θεραπεία BoNT, αναθεωρώντας την υπάρχουσα βιβλιογραφία για την ενδο-αρθρική χρήση του BoNT-A, (έγχυση νευροτοξίνης botulinum BoNT-A)συμπεριλαμβανομένων μη τυχαιοποιημένων και τυχαιοποιημένων προοπτικών και αναδρομικών κλινικών μελετών και σειρών περιπτώσεων που δημοσιεύτηκαν από τον Δεκέμβριο του 1989 έως τον Νοέμβριο του 2017. Περιγράφουμε επίσης μια σειρά περιπτώσεων έξι ατόμων που υποβλήθηκαν σε αγωγή με ενδοαρθρική ένεση κυτταροτοξίνης Α για τη θεραπεία του πόνου που προέρχεται από την οστεοαρθρίτιδα. εδώ

Πολλά βήματα έχουν ακολουθήσει αυτήν την πρώτη προσπάθεια, και πολλά μέσα vitro, μοντέλα in vivo σε ζώα και μελέτες σε ανθρώπους έδειξαν ότι το BoNT-A δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία από οδυνηρές καταστάσεις, όπως ημικρανία, κεφαλαλγία τύπου τάσης, χρόνια έξω επικονδυλίτιδα -Tennis elbow, πόνος χαμηλά στη πλάτη και το σύνδρομο piriformis.

Το ενδοαρθρικό BoNT-A είναι αποτελεσματικό και ελάχιστα επεμβατικό. Η μείωση του πόνου με αύξηση της αρθρικής άρθρωσης των ώμων από την εμπειρία μας (Cinone Ν, Letizia S, Santoro L, Gravina Μ, Amoruso L, Molteni F, Ranieri Μ, Santamato Α) επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της έγχυσης BoNT-A για τη διαχείριση αυτού του συνδρόμου. Το BoNT είναι στην πραγματικότητα το χρυσό πρότυπο θεραπείας στη διαχείριση της υπερτονίας των εστιακών μυών, εμποδίζοντας την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης σε νευρομυϊκές ενώσεις στον μυ με αποτέλεσμα να μειώνεται η σπαστικότητα, η δυστονία,
και σχετικές διαταραχές. Η πρώτη περιγραφή του BoNT-A που χρησιμοποιήθηκε ως αναλγητικό σε ασθενείς με μυοσκελετικό πόνος σε μια έκθεση των  Cheshire WP, Abashian SW, Mann JD. Botulinum toxin in the treatment of myofascial pain syndrome. Pain. 1994 59:65–69.

δείτε επίσης εδώ Οστά – Οστική πυκνότητα
η εξέλιξη τους στον χρόνο
exersice-group1-726x400

Related Posts

Στην ιστοσελίδα μας χρησιμοποιούμε Cookies, για να μπορέσουμε να προσφέρουμε μια προσωποποιημένη εμπειρία περιήγησης. Αποδοχή Δείτε περισσότερα